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Guion para Adultos
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La División de Salud Mental y Adicciones de Indiana le solicita que complete una breve encuesta sobre los servicios que recibe de nosotros. El Estado quiere asegurarse de que los centros de salud mental y adicciones brinden atención de alta calidad.
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Esta encuesta ayudará al Estado a comprender lo que usted opina sobre estos servicios. Completar la encuesta es opcional. Si decide no hacerlo, está bien; nadie le preguntará por qué.
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La encuesta no pedirá su nombre a menos que usted decida proporcionarlo. Al final de la encuesta, puede escribir comentarios sobre los servicios que recibe. Si desea que su proveedor le dé seguimiento a sus comentarios, puede incluir su nombre.
Su opinión ayudará a mejorar los servicios de salud mental y adicciones en Indiana.
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Por favor, complete la encuesta antes de irse hoy. Depósitela en la caja o sobre confidencial que se le proporcionó. Nosotros enviaremos las encuestas completadas al Estado.
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Use el lápiz proporcionado. Rellene completamente cada círculo de manera que no queden espacios en blanco. No use X ni marcas de verificación. Solo elija un círculo por pregunta.
​Gracias por su tiempo y sus comentarios sinceros.
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Encuesta para ADULTOS que reciben servicios de Southwestern Behavioral Healthcare
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Guion para Padres/Tutores
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La División de Salud Mental y Adicciones de Indiana le solicita que complete una breve encuesta sobre los servicios que recibe su hijo(a) de nosotros. El Estado quiere asegurarse de que los centros de salud mental y adicciones brinden atención de alta calidad.
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Esta encuesta ayudará al Estado a comprender lo que usted opina sobre los servicios que recibe su hijo(a). Completar la encuesta es opcional. Si decide no hacerlo, está bien; nadie le preguntará por qué. Si más de uno de sus hijos recibe servicios, por favor complete una encuesta separada para cada uno.
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La encuesta no pedirá su nombre a menos que usted decida proporcionarlo. Al final de la encuesta, puede escribir comentarios sobre los servicios que recibe su hijo(a). Si desea que el proveedor de su hijo(a) le dé seguimiento a sus comentarios, puede incluir su nombre.
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Su opinión ayudará a mejorar los servicios de salud mental y adicciones en Indiana.
Por favor, complete la encuesta antes de irse hoy. Depósitela en la caja o sobre confidencial que se le proporcionó. Nosotros enviaremos las encuestas completadas al Estado.
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Use el lápiz proporcionado. Rellene completamente cada círculo de manera que no queden espacios en blanco. No use X ni marcas de verificación. Solo elija un círculo por pregunta.
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​Gracias por su tiempo y sus comentarios sinceros.
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Encuesta para PADRES/TUTORES de un niño que recibe servicios de Southwestern Behavioral Healthcare
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